减重不再难，医生指导+胃转流支架开辟减重新路线

xinwen.mobi · 发表于 2025-12-4 17:33:21

科学减重新路径：胃转流支架与医学体重管理
一面锦旗上写着“镜艺求精显神通支架减重焕新生”，锦旗背后是一位体重91公斤的25岁女孩，在胃里放入一个60厘米长的支架后，三周内成功减重15斤。

医学减重领域正在发生一场静默的革命。在传统“管住嘴、迈开腿”的减肥原则基础上，医学界现在能够提供更精准、更具针对性的解决方案。尤其是胃转流支架技术，作为一种创新的微创介入方式，正在为那些传统减重方法效果不佳的重度肥胖患者提供新的希望。

01 传统减重方法的困境与现实
肥胖已成为全球性的健康挑战，中国的超重和肥胖患病率已达50.7%，预计到2030年这一比例将提升至70.5%。面对这一严峻形势，传统的“少吃多动”方法常常力不从心。

人体代谢存在天然阈值，单纯依靠意志力往往事倍功半。大量尝试过节食和网红减肥法的人最终发现“越减越虚”。

北京大学第三医院的专家指出，改变生活方式需要患者有强烈的控制体重意愿，但即使如此，体重控制下来后仍有部分患者会反弹。

例如，一些女性肥胖患者面临工作压力时，可能通过吃东西缓解焦虑，这就要求患者调节好身心压力，保持良好的饮食和运动习惯。

02 胃转流支架：消化道内的“临时桥”
胃转流支架是一款我国自主研发、全球首发的内镜介入减重支架。这种技术在不改变胃肠道解剖结构的基础上，通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个60厘米覆膜支架。

支架置入手术是在全身麻醉下完成的，通过胃镜置入一根细如发丝的导丝至十二指肠，支架沿导丝置入十二指肠球部，待支架膜管蠕动到空肠上部时释放支架。支架如同“自动撑开的帐篷”固定在十二指肠球部，膜管自十二指肠起始部延伸至空肠近端。

03 工作原理：从物理隔离到代谢调节
胃转流支架的减重原理是多方面的：

物理性吸收干预：支架置入后，食物直接从胃通过幽门进入支架内部（约60厘米），食糜不能和十二指肠、近端空肠黏膜及胆汁胰液混合，无法进行充分的化学性消化。

刺激内源性激素分泌：支架使远端肠道L细胞有更多机会与营养物质接触，可以高效分泌大量GLP-1、GLP-2、PYY等多肽，这些激素能进一步抑制食欲，促进降糖和减重。

改善肠道微生态：支架置入后，较多的胆汁酸成分和营养成分进入小肠下段和结肠，改善了肠道益生菌群的分布，使肠道益生菌的比例显著增加。

04 适用人群与临床效果
胃转流支架主要适用于那些生活方式调整无效、无创治疗及药物治疗效果不佳的肥胖患者：

BMI≥32.5kg/m²的单纯性肥胖症患者；

BMI在30～32.5kg/m²之间，且至少符合2项代谢综合征组分或存在合并症的肥胖症患者；

对于BMI为25-30 kg/m²的患者，临床可以由多学科团队讨论决策能否置入。

根据临床数据，支架置入后平均减重为自身体重的10%～25%，一个体重200斤的患者，一般能减20～50斤之间。一位在滨州医学院附属医院接受该手术的25岁女性患者，术后3周减重15斤。

05 医学减重的全方位方案
除了胃转流支架外，现代医学减重还有多种手段，构成了全方位的减重方案。

药物干预：以司美格鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂通过抑制食欲、增加饱腹感来减轻体重，但可能伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道不良反应。值得注意的是，2025年12月，世界卫生组织发布了首份关于新型减肥药物使用的指南，建议患肥胖症的成年人（除妊娠期外）可长期使用GLP-1疗法。

外科手术：当患者体质指数大于等于32.5，或体质指数大于27.5并且伴有2型糖尿病时，可考虑减重手术治疗。目前最常见的微创减重手术是腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术。

医学体重管理中心：复旦大学附属华山医院建立了全国首个医学体重管理中心，采用“评估-治疗-长期管理”的全病程服务体系，帮助患者实现持续减重。

06 安全性与专业指导的重要性
尽管胃转流支架具有创伤小、恢复快、可逆可控的优势，但任何医疗干预都需要在专业医生指导下进行。“不存在既安全又轻松的减肥捷径”。

专家提醒，置入支架并不等于减重成功，减重效果与年龄、性别、基础体重、代谢水平、工作性质、饮食情况等因素有关。患者在支架治疗后需要配合科学的生活方式指导，建立长效体重管理机制。

此外，约30%BMI正常人群也存在体脂率超标、肌肉量不足等问题。因此，现代医学对肥胖的界定已从“体重数字”转向“代谢健康”——若脂肪堆积伴随代谢异常，无论BMI高低，均可能属于肥胖范畴。

当那位25岁的女孩拿着“支架减重焕新生”的锦旗时，她的消化道内正安置着一条60厘米长的生物膜管。这根膜管如同肠道内的“临时桥梁”，引导食物绕开主要吸收区域，将物理隔离与代谢调节巧妙结合。

她术后三周减掉的15斤，仅仅是这场医学减重旅程的开端。更重要的变化发生在看不见的激素水平和肠道菌群中——更多的GLP-1分泌抑制着她的食欲，改善的益生菌分布重塑着她的代谢。

传统减重方法之外，一条由医生指导、技术支持的科学减重新路线正在形成。这条路线不承诺“躺着就能瘦”，而是用医学的精确性，为那些在肥胖与健康之间挣扎的人们，架起一座可逆、可控且通往健康的桥梁。

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